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带状疱疹用瓜蒌牛蒡子汤原方

瓜蒌牛蒡子汤原方出自《医宗金鉴》,方由瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、生栀子、连翘、皂角刺、金银花、陈皮、青皮、柴胡各15克,甘草5克组成。笔者近年应用该方异病同治收到良好疗效,现将临床思辨、诊疗心悟整理如下。

带状疱疹

王某,男,40岁,2009年4月3日初诊。

主诉:右腰周围起水疱伴灼热疼痛5天。患者5天前因吃辛辣海鲜,突发簇集性水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,部分疱壁破溃,糜烂,渗出,刺痛。舌质暗,苔腻,脉弦数,已用抗生素、抗病毒药物,外涂阿昔洛韦软膏。治疗5天未效,要求服中药治疗。

笔者辨证为缠腰火丹。治疗清热解毒,泻火散结,理气止痛。方用瓜蒌牛蒡子汤。

组方:瓜蒌30克,牛蒡子10克,天花粉15克,黄芩15克,生栀子10克,连翘10克,皂角刺15克,金银花30克,柴胡15克,青陈皮各6克,甘草10克,金钱草60克。

服药12剂,疼痛止,疱疹干缩,皮色渐轻,病情向愈。药证合拍,治疗2周,基本痊愈。

按:带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的皮肤、神经炎症反应性病毒性皮肤病。本病属中医“缠腰火丹”范畴,易留带状疱疹后遗症神经痛。好发春季,多因肝火妄动,湿热内蕴,火毒内结皮肤,化为毒邪;此毒邪既指狭义之病毒,也指湿热、火毒、痰瘀等病理产物,因此治疗要火毒、痰瘀、湿热并治。

方中牛蒡子、金银花、连翘、甘草泻火解毒;黄芩、栀子清泻肺与大肠湿热;天花粉、皂角刺消肿散结解毒;柴胡、青陈皮理气散风热,顺气止痛;瓜蒌化痰清肺,取其肺主皮毛之义;金钱草清热解毒,散瘀消肿;甘草调和诸药;共凑清解火毒,化痰散结,理气止痛之效。

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