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荨麻疹治验心得

病案比方:杨某,女,27岁,二月5日初诊。双手臂忽起风团,融连成片,自手臂内侧渐渐蔓延至外侧,而以手臂内侧为主,皮疹色淡,瘙痒。接触冷水后风团加多,瘙痒加重。大便较干。舌质淡,舌体稍胖、苔白腻,脉浮、重按无力。予麻黄青翘赤山豆汤合三仁汤加减。处方:麻黄5克,连壳10
克,桑白皮15克,赤小显30克,杏仁10
克,豆蔻10克,薏米仁30克,茯苓皮15克,法羊眼半夏10克,山芋10
克,百枝10克,大车前10克,牡蛎20克,莲花茎30克。每一日1
剂,水煎服,并告诉病者勿食生冷之物。服药2剂,排出多量稀便,荨健忘随之死灭。按:荨口疮,中医称之为瘾疹,本例伤者皮疹单手臂内侧发至外侧,且重要布满于内侧,外为阳,内为阴,自内而外一则提示内虚为主,二则提醒病邪有外解之势,诊疗当易地而处,逐邪外出。舌质淡,舌体稍胖、苔白腻为脾阳不足,水湿内生,脉浮提醒水湿郁表,重按无力为里虚之象。接触冷水后风团增添、瘙痒加重亦申明病性属寒,阳虚为病之根本。大便较干为阳虚糟粕传导不利,水湿泛于肌肤而肠道津液不足。此由脾脾虚而母病及子,使肺脾通调与运化水液功效失司,水湿蕴郁于内所致,步向一月,又恰是暑湿严谨之时,易受外湿引动,外阻经络肌肤发为瘾疹。治宜止痢利尿,宣肺化湿。麻黄、黄花条、桑白皮、赤山豆宣散开胃,令表里宣通,湿邪有败露之途。病人脾阳不足,故麻黄仅用5克,以防发汗伤阳。杏仁宣利上焦肺气,令气化湿亦化,豆蔻温中央银行气,白芷化湿,薏米仁、茯苓个、法半夏利肠府除湿,使本性健运,气畅湿行,山薯肾经,扶正而不碍祛邪,此培土生金之法。防风去除风湿静痒,取“风能胜湿”之义,车前子、牡蛎和利尿里,莲花茎清暑利湿。

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