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防治杜绝鼠标手

腕管,是指腕关节掌侧的骨性纤维管,其中包裹着拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经,腕管损伤常以正中神经卡压征多见。当手腕正常活动时,正中神经并不会损伤,当腕关节积累性劳损时,才容易损伤。

如出现症状,建议停止腕关节活动1~2周,予以局部理疗、按摩、针灸合谷、养老、外关、阳溪等穴位,并口服消炎镇痛药物,疼痛明显者可以石膏固定于腕关节功能位,针对李磊的病症,可应用上述综合保守治疗方法,疼痛严重并经保守治疗效果不佳或伴有肌肉萎缩者,应行腕管切开减压术治疗。

4118ccm云顶集团,腕管综合征属中医“筋伤”范畴,因“劳作过度,积劳伤筋,或受寒凉,致使气血凝滞,不能濡养经筋”所致,故适当的关节制动配合自我功能锻炼对防治疾病有帮助,如工作之余按摩腕关节,将健侧拇指指腹按在患腕掌侧,其余四指放于背侧,适当对合用力按摩以舒筋活络止痛,每日上下午各一次,每次10分钟,也可用指腹揉捏患肢内关、大陵、养老等穴位,以调节舒经通络活血止痛,揉捏尺度勿过重以感觉酸胀为宜,每日3次,每次5分钟。

病例:李磊,男,28岁。IT职员,近两月手腕无力、手掌酸痛、手指麻木刺痛,以中指和食指明显,劳累后加重,偶发夜间痛醒,来医院就诊,问其病史,每日电脑前工作8小时以上,临床检查手腕明显压痛和放射痛,肌电图检查正中神经损伤,诊断为腕管综合征,也就是通常所说的“鼠标手”。

由此也可见,“鼠标手”发病往往是慢性积累导致,像腱鞘炎一样,同属于劳损性疾病。在日常生活工作中,如能了解一些早期表现,重视和及早防治,收效甚著。

李磊就是在长期电脑操作过程中,因键盘和鼠标有一定高度,手腕必须背伸到一定角度,使腕部久处于强迫体位而不能自然伸屈得以休息。此状态导致腕关节受重复性压力损害,腕管内的正中神经和手部血管受压迫,此时就会发病。此外,“鼠标手”的发病人群不仅局限于长期使用鼠标者,如指挥家、教师、建筑设计者、家务繁重的中老年女性和哺乳期妇女等,由于职业特点和劳累,也都是腕管综合征的高发人群。

3.握力降低和肌肉萎缩:慢性劳损等因素使腕管内组织长期受压,神经血管损伤加重,从而使其所支配的肌肉发生萎缩,引起肌肉力量下降,握力及协调能力降低。

“鼠标手”,通俗而狭义地讲,就是腕管综合征。其主要表现为腕掌无力酸痛伴手指麻木刺痛,以中指和食指明显。因电脑在工作生活中的高频率使用,“鼠标手”也成为继“颈椎病”之后最常见的现代文明病。尤在IT行业及“网虫”人群中高发,由于反复敲击键盘、移动鼠标等动作,使得作为活动轴心的腕关节长期密集反复过度活动,导致腕关节慢性损伤和掌侧腕管内压力增高,卡压腕管内神经血管而引起相应症状。

2.疼痛:“鼠标手”疼痛原因是局部压迫腕管内神经血管引起相应支配区域的症状,手腕掌侧和食指、中指明显,休息后缓解不明显,因为神经卡压不会因休息而解除,严重者夜间疼痛明显,可迁延到手臂、颈肩部,并伴有手指及腕关节活动僵直,疼痛与天气变化关系不大。

治疗“鼠标手”以预防为主,工作中,键盘应放在身体正前方,避免把键盘斜在一边,打字时要正对键盘,否则容易引起手腕过度紧绷,手腕尽可能平放姿势操作键盘,既不弯曲又不下垂,与肘持平高度使用键盘和鼠标。预防腕管受到过度牵拉,操作鼠标两小时,应休息30分钟,工作期间需要不定期做手腕关节的伸展松弛动作。

1.手腕手指感觉异常:如果长期出现手腕酸胀及手指感觉麻木、发痒、灼痛,经休息不缓解,是由于腕部长期受压劳损,腕管内正中神经被卡压,神经反应性损伤所致。部分人会把腕关节腱鞘炎与之混淆,腱鞘炎是由于肌腱在腱鞘内反复摩擦劳损所形成的无菌性炎症,表现为手腕背侧疼痛,而不是掌侧,是肌腱摩擦性疼痛,可伴腕背侧囊肿,但不会出现由于正中神经损伤而致神经支配区的手指麻木疼痛。

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