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4118ccm云顶集团放完支架 “万里长征”仅仅走出第一步

4118ccm云顶集团,很多老年人见面打趣时,往往喜欢问:“老伙计,安了几个支架?”一句普通的问候后面,隐藏着一个医学名词:冠状动脉支架植入术。这种手术是冠心病患者非常常见的治疗方式之一。但是,很多支架植入后的朋友,存在两种截然不同的表现:
装了支架,变成个“废人”,不敢运动,甚至不敢爬山,连家务都不做了。
装了支架,重新变回个“好人”,命是赚来的,乐一天是一天,胡吃海塞,烟酒不断,而且不遵医嘱规律服药。这些都是非常错误的认识和极端的做法。什么是冠心病和心绞痛专门供应心脏氧气和能量的血管被称为“冠状动脉”,如果这个血管被类似“水垢”或者“粥样”的东西堵了,血管狭窄了,会造成心肌缺血甚至心肌梗死,就叫做冠心病。血管虽然堵了,但是心脏还是那么卖力地泵出血液,输送到全身各处去。这时心脏勤奋工作,但是没有“饭”吃,就饿的没有力气工作了,会生病。尤其可怕的是,如果某个血栓正好堵在主要血管上,典型症状就是心前区压榨样疼痛,甚至会放射到后背疼痛,这就是心绞痛。支架就是一个昂贵的弹簧网如果在血管里放一个管状弹簧网,把狭窄的血管撑开,让管路再通,心脏需要的粮食重新运进来,就满血复活了。这个弹簧网就是我们所说的支架,是使用贵重的合成金属制成的,而且工艺复杂,所以价格不菲。比如国产的一个支架大约在1-2万元。是不是患者置入支架就万事大吉了?错!支架是需要细心养护的!安装支架不是百益而无一害的过程大家想想,一个外源性的金属“弹簧网”放在你的血管里,身体肯定不乐意啊,于是会发生下列两个主要的变化:血小板首先不高兴:这些外源物会激活血小板,这些“打了鸡血”的血小板会聚集到一起,形成了可怕的血栓。血栓会把血管堵死,心脏就会重新“梗死”,就是大家说的心肌梗死。所以,放了支架之后,头等大事要“抗血小板聚集”,就是防止形成血栓,那可是要命的事情。医生给患者提供的“抗血小板聚集”的药物,最常见的就是阿司匹林和氯吡格雷,有的人吃了氯吡格雷无效,那么就需要吃“功能更强大”的替格瑞洛。这里要强调的是:一定不能私自停用双抗药物方案!否则,出现了支架内血栓,心绞痛会再次发作,甚至导致急性心肌梗死,珍贵的生命就可能因此“画上句号”。当然啦,您吃了这两个药物,出现了任何不舒服的症状和反应,请及时就医。身体要对付“外来物入侵”:对于微小外来物,我们身体中的一个叫做巨噬细胞的“大胃王”就会直接吞噬它。当然了,支架这么大的东西,巨噬细胞是没有办法的。身体就会采取“粉饰太平”的鸵鸟政策,让自己的一些细胞慢慢地爬满了铁丝网,再慢慢地把铁丝网用这些“内皮细胞”构成的“肉肉”覆盖起来。覆盖起来,有好的方面,有不好的方面。您先听哪一个?好的方面:“肉包铁”的工程完成之后,没有裸露的“铁”了,就不容易激怒血小板,就不会形成血栓了,这时就不需要服用双抗药物方案了。当然了,“肉包铁”的完成时间,取决于置入的支架的类型,有的支架是“裸的”(哈哈,就是没有在支架外面刷一层“油漆”的),肉包铁的过程就很快,大约1个月左右就基本完工,也就是说,1个月之后就不需要阿司匹林+氯吡格雷两种药物联合抗栓了。还有一种支架,涂了一层“油漆”,这层油漆最主要的功能是防止“肉包铁”速度过快。这不是矛盾吗?为什么要防止“肉包铁“?这就是不好的那方面了。不好的方面:置入支架后,少数人的血管之所以容易再次狭窄甚至完全闭塞,就是因为“肉”包的速度特别快或者不均匀(专业的语言就是血管内皮增生过快),再次把血管堵住。为了防止这些肉肉把支架内的空间也填满了,要减慢肉包铁的过程,所以,我们在支架表面涂了一层特殊的“油漆”,可以抑制内皮细胞和平滑肌细胞的增生。这样,可以大大减少支架再次狭窄的出现。当然了,延缓“肉包铁”的过程,也就延长了“裸露的金属对血小板激活”的时间,也随之必须延长阿司匹林+氯吡格雷联合抗血小板聚集的时间。涂“油漆”的支架(学名:药物洗脱支架),是在支架表面涂有抑制血管内皮过度增生的雷帕霉素或者紫杉醇。这类支架需要6个月-1年的时间才能完成“肉包铁”的过程。因此,服用双抗药物方案的时间大约需要1年左右。血管内置入支架之后,我们要坚持服药,来达到以下目的:防止血栓形成防止血管再狭窄他汀类药物的治疗(抑制动脉粥样硬化的形成,预防血管狭窄)减慢心率(让心脏工作慢点,少消耗点氧气和能量,减轻心肌的负担)扩张心脏血管(扩张心脏特供血管的“内径”,增加血液流量)如果有糖尿病,要严格控制血糖;如果有高血压,还有控制血压所以说,放了支架,仅仅是万里长征走出的第一步,而不是万事大吉了。每一个放支架的朋友,都要为此终生服药,预防血栓形成,减慢支架内管腔的再狭窄,尽可能扩张管腔,减少心肌耗氧。最最重要的是,要很好地控制其它危险的并发症,如糖尿病、高血脂、高血压等。烟一定是要戒掉的。生活方式一定是要健康的。如果您还搞不清楚。可以请专业医师提供完整的“PCI术后药物治疗管理”。(原文标题:放了支架:万里长征仅仅走出第一步)

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