首页新闻中心 › 太极拳治疗原发性高血压疗效Meta分析

太极拳治疗原发性高血压疗效Meta分析

高血压病是现代流行病, 严重危害人类健康 [1] 。
原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表 现的心血管综合征,
它常与其他心血管病危险因素共 存, 是重要的心脑血管疾病危险因素,
可损伤重要脏 器, 如心、 脑、 肾的结构和功能, 最终导致这些器官的
功能衰竭 [2-3]4118ccm云顶集团, 。近几年, 随着社会生活水平提高, 原发
性高血压发病率呈逐年上升趋势。原发性高血压致 病因素是多方面的,
大多与遗传、 膳食结构及肥胖相关。原发性高血压尚无根治方法,
临床主要采取西药 疗法, 但远期疗效不理想、 且副作用多。近几年研究 表明,
太极拳运动对于降压有很好的疗效, 但太极拳
治疗或者辅助治疗原发性高血压的报道多是经验性
的并不具有很强的说服力。这篇 meta?分析目的在于
收集有关太极拳对于血压影响的随机对照实验并对
其进行统计学分析。为治疗原发性高血压提供明确 的临床指导与依据,
提高原发性高血压患者的生活水 平。资料与方法1
纳入标准?①随机对照试验或半随机对照试验, 无论是否采
取盲法。②研究对象均符合 2010?年 《中国高血压防
治指南》中高血压诊断标准, 即收缩压≥ 140?mmHg? 和 舒张压≥ 90?mmHg [4]
。③干预措施: 实验组采 用太极拳或太极拳和西药治疗配合进行干预, 对照组
无干预或仅适用常规西药治疗。④测量指标: 收缩压 和舒张压。2
排除标准??随机方法不恰当的研究; 研究对象诊断不明确或 有严重并发症;
实验设计不严谨、 统计方法不恰当的 文献; 动物实验和机制研究、
个案及经验报道、 综述。3 文献检索?检索万方数据库、 中国知网、 pubmed
数据库。检 索日期截止到 2015 年 12 月 31 日。检索策略: 中文 检索词为
“太极拳和高血压” , 英文检索词 (taichi?OR? taijiquan?) AND?
(hypertention?OR?blood?pressure?) , 检 索各数据库,
获得中文和英文文献及其参考文献, 并 进行了重复文献筛查。4
资料提取及质量评价??根据事先设计好的纳入研究资料提取表, 提取相
关研究的基本资料, 包括研究对象、 研究年份、 纳入病 例数、 干预措施、
疗程等。根据 Cochrane?Handbook5.0 推荐的 “偏倚风险评估”
工具对纳入研究进行方法学 质量评价, 包括以下 5 个方面: ①随机分配方法;
②隐 蔽分组; ③盲法; ④结局数据完整性; ⑤选择性报告
研究结果。针对每个纳入研究, 对上述 5 条做出具体? 描述。5
统计学方法?对纳入文献采用 Cochrane 协作网提供的 Meta 分 析软件 RveMan5.3
进行数据分析。采用卡方检验对 纳入文献进行异质性检验, 以 P ≤ 0.1, I 2
>50% 判断 是否具有统计学异质性, 当 I 2 >50% 表示有较明显的
异质性。有统计学异质性的采用随机效应模型, 无
统计学异质性的采用固定效应模型。计数资料以比 值 比 (odds?ratio, OR)和
95% 可 信 区 间 (confidence? internal, CI)为 效 应 量, 计 量 资 料
以 加 权 均 数 差 (weighted?mean?difference, WMD) 和 95%CI 为效应量。
并作发表偏倚性分析。结 果1 文献检索结果及纳入特征检索相关数据库,
阅读全文, 根据纳入和排除标 准, 最终纳入 10 项研究, 均为开放对照实验,
即对照 组为无干预或常规西药治疗, 实验组为太极拳干预或
太极拳配合常规西药治疗。共计 881, 实验组 436 例, 对照组 445 例。见表
1。纳入研究质量的评价见表 2。2 Meta 分析结果2.1 太极拳组对收缩压的影响 6
篇随机对照实验 报告了太极拳对于收缩压影响, 异质性检验 结果示: Chi 2
=652.45, P<0.00001, I 2 =99%。由异质性 检验结果可知,
存在统计学差异, 故采用随机效应模 型: MD=-9.56, 95% 的 可 信 区 间 为
[-15.29, -3.82], P=0.001<0.05, 差异具有统计学意义,
太极拳锻炼后可 以降低高血压患者收缩压水平。2.2 太极拳对舒张压的影响 6
篇随机对照实验 均报告了太极拳对于舒张压的影响, 异质性 检验结果示: Chi
2 =37.23, P<0.00001, I 2 =98%。由异 质性检验结果可知,
存在统计学差异, 故采用随机效应模型: MD=-4.79, 95% 的可信区间为
(-9.83, 0.26) , P=0.06>0.05 不具有统计学意义。说明太极拳降低高
血压患者舒张压的效果不是很明显。2.3 太极拳配合药物治疗对血压的影响 其中
2 随 机对照试验 报告药物配合太极拳治疗对于 血压的影响。Meta 分析结果示:
①对于收缩压的影 响: 各项研究间具有统计学异质性 (P=0.15, I 2 =51%) ,
故采用随机效应模型: MD=-13.97, 95% 的可信区间 (-16.73, -11.22) ,
P<0.00001, 具有统计学差异, 发现
了药物配合太极拳组在降低收缩压方面优于单纯使 用西药组。
②对于舒张压的影响: 各项研究间无统计学异 质性 (P=0.17, I 2 =47%) ,
故采用固定效应模型: MD=- 10.31, 95% 的可信区间 (-12.15, -8.46) ,
P<0.00001, 具有统计学差异, 发现药物配合太极拳组在降低舒张
压方面优于单纯使用西药组。讨
论太极拳运动作为我国一项传统的体育锻炼方式,
蕴涵着丰富的哲学思想和独特的运动方式, 越来越受
大家欢迎。同时太极拳被称为 “绿色运动疗法” , 在
现代社会慢性病的预防中有重要作用 [13] 。太极拳的特点 [14] 是
“心静体松、 心意导体” , 全身放松, 动作和 呼吸自然配合,
全身肌肉保持有周期的放松和一定的 劲力內畜, 同时气定神闲, 以意引气,
意到身随, 绵绵 不绝如行云流水, 有利于肺脏的吐故纳新和脾胃的运 化,
最终促进宗气的形成。宗气是由水谷精微和自然 界的清气化生,
形成后聚集于胸中气海之处, 并灌注 于心肺之脉, 推动血行和呼吸, 同时
“宗气者营卫之 所合” , 所以宗气是构建机体防御体系的重要力量, 古 云
“宗气者, 为言气之宗主也及其行也, 肺得之而 为呼, 肾得之而为吸,
营得之而营于中, 卫得之而卫于 外” , 故宗气盛则营卫和,
宗气衰则营卫弱矣。太极拳 把拳术的形体运动与中医学中的导引、 吐纳等理论相
结合, 使形体运动更有益于身体健康。 太极拳运动主要降压机制主要体现:
①太极拳运 动过程中, 能松弛紧张的神经, 提高中枢神经系统的调 节功能,
使交感神经的活性降低, 使缩血管物质去甲肾 上腺素、
肾上腺素等激素释放减少, 而血液中组胺、 激 肽类等扩血管的物质逐渐升高,
从而使外周血管阻力 降低, 血压下降 [15] 。②太极拳运动过程中, 全身肌肉
放松所引起血管壁反射性地放松协同性, 开放了毛细 血管网,
使毛细血管扩张, 微循环增强, 从而降低血管 总外周阻力,
致使血压下降。③太极拳运动过程中, 可 以修心养性, 陶冶情操,
令人心胸开阔, 豁达乐观, 排 解不良情绪作用于神经系统引起的血压变化
[16] 。 本 Meta 分析结果提示太极拳运动可以降低高血 压患者的收缩压,
同时在常规西药处理基础上, 进行 太极拳锻炼,
血压下降值明显优于单纯使用西药治疗 组, 疗效更佳且副作用较少。
本研究存在一定的局限性: ①纳入的 8 篇研究质
量普遍较低。②纳入的随机对照实验均只在文中提 及 “随机分组” ,
但未给出实施随机分组的具体方法。 ③ 8 项研究只有 2 项研究采用盲法,
其他均未提及。 太极拳运动对于治疗原发性高血压的治疗理念
是基于中医的传统理念与传统实践, 本评价只是对疗 效的初步探寻,
为进一步客观评价太极拳运动的疗效 仍需要有严格设计的、 大样本的、
随机双盲对照实验 进行进一步的证实。总之, 原发性高血压患者通过适
当的太极拳运动, 同时配合药物治疗, 可有效的降低
高血压患者的血压水平并提高患者生活质量, 本 Meta?
分析在一定程度上为治疗原发性高血压提供一定的 理论依据,
指导临床工作。参考文献[1] ? 臧沿平, 李运伦 .
高血压病肾阳亏虚证证治规律探讨 [J]. 中医 药临床杂志, 2016, 28 :
617-619.[2] ? 朱勤, 廖圣宝 . 原发性高血压的中医药治疗 [J].
中医药临床杂 志, 2010, 22 : 369-371.[3] ? 武晓光, 王守富 .
化痰祛湿法治疗高血压病研究进展 [J]. 中医 药临床杂志, 2012, 24 :
81-82.[4] ? 刘力生 . 中国高血压防治指南?2010[J]. 中华高血压杂志,
2011, : 701.

转载本站文章请注明出处:4118ccm云顶集团 https://www.lgkongdiao-weixiu.com/?p=927

上一篇:

下一篇:

相关文章